为什么卵子会受精失败呢?

2018-02-01 05:10

  卵子受精是一个非常复杂的过程,受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起,具体原因在每一个受精失败周期中是不同的。IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精,我们统称为受精障碍。
 
  受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是至关重要的环节,是卵子与精子共同作用的结果,任何因素的异常都有可能会导致受精失败。 虽然试管婴儿技术已经非常成熟,但总有些患者发生部分或者完全受精失败,虽不多见,依然给患者、临床医生和胚胎师增加了心理压力,也给患者带来了经济负担。但最最令人心碎的纠结,就是不知道是精子还是卵子的错。
 
  卵子因素
 
  1、透明带缺陷 透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织,我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下,透明带的厚度平均为17.5um,数据显示,当透明带厚度≥22um时,IVF不易受精,可考虑单精子显微注射。另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。
 
  2、卵母细胞异常 (图:卵子受精后显示双原核,排出第二极体) 通常多数受精失败的患者,卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部,各种分子和机制也起着重要的作用,所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精,不能用单一的因素来解释为什么受精失败,特别是一些夫妇,周期与周期之间的受精率都相差很大。
 
  成熟度异常:卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件,当胞浆和核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异,但往往不能正常受精,甚至出现单原核或三原核,或者受精后不能进一步卵裂发育。
 
  卵母细胞激活失败:成熟的卵子是像一位安静的少女,代谢并不活跃,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬间发生一系列应答,如卵内钙离子浓度升高,皮质颗粒反应,排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子,后续的受精过程仍然不能完成。
 
  精子因素
 
  在试管婴儿的发展初期,往往把受精失败的原因归咎于卵子质量,随着越来越多的学者验证,精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。 精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕,往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助。精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷,精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应,导致受精失败。另外,卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。
 
  受精障碍如何解决?
 
  受精一旦失败,可能出现的结果是没有胚胎可移植,患者被迫放弃本周期,令人难以接受。完全受精失败的比率约为1.5%,为了挽救这些受精失败的卵子,通常会在加精后4-6小时,拆除部分卵子的颗粒细胞,观察第2极体的排出情况,如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体,则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。


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